أمراض البنكرياس

البنكرياس

التعريف:
البنكرياس هو عضو من أعضاء الجسم ويوجد في الجنس البشري وفي الحيوانات الفقارية .
البنكرياس البشري عبارة عن غدة ذات لون وردي مائل إلى الأصفر، يتراوح طولها ما بين ١٤إلى ٢٠ سم وعرضها حوالي ٣٨ سم وسمكها حوالي ٢٥ سم. ويأخذ البنكرياس في جسم الإنسان موقعاً عرضياً خلف المعدة.
يلتف الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الإثنا عشر) على شكل حلقة حول البنكرياس. يلعب البنكرياس دوراً مهماً و أساسياً لحياة الإنسان حين تنظيم عصاراته المحتوية علي أنزيمات الهضم،عملية هضم النشويات و هضم البروتينات و هضم الدهون، وتتدفق العصارات الهاضمة التي يفرزها البنكرياس من خلايا قناة خاصة إلى الأمعاء الدقيقة عن طريق قناة البنكرياس، والتي تفرغ محتوياتها في الجزء الثاني من الإثنى عشر. ويحتوي الإفراز على ماء وأملاح تساعد على الهضم وتعادل الأحماض داخل المعدة. أما الانزيمات الموجودة في الإفراز فتساعد على تكسير البروتينات والنشويات والدهنيات.

وظيفة البنكرياس:
من الممكن إعتبار غدة البنكرياس صماء وغير صماء في نفس الوقت فالبنكرياس كغدة غير صماء يقوم بإفراز عصارة البنكرياس الهاضمة ويصبها في القناة الهضمية وتحتوي العصارة البنكرياسية على عدة إنزيمات تساعد على هضم المواد السكرية والبروتينية والدهنية ، أما وظيفة البنكرياس كغدة صماء فتشمل إفراز هورمونات الإنسولين والجلوكاجون والجاسترين

أمراض البنكرياس Fisletcells

◄ غدة خارجية الإفراز: تقوم بإفراز العصارة البانكرياسية الحاوية على أنزيمات
هاضمة.
◄ غدة صماء ومُتوزعة في البنكرياس على هيئة تجمعات تُسمى الجزر
البنكرياسية، و هى داخلية الإفراز تفرز عدد من الهرمونات أهمها الأنسولين.

تنتشر في البنكرياس البشري عناقيد صغيرة من الخلايا الخاصة تعرف باسم"جزر لانجرهانز". وتفرز هذه الخلايا الهورمونات في الدم مباشرة، وهناك العديد من أنواع الخلايا الجزرية، منها خليا الفا وخلايا بيتا.
صورة مجهرية للبنكرياس تُبين جزر البنكرياس (الأسهم) و التي تُعرف كذلك بجزر لانجرهانس Langherhans Islets
وتنتج خلايا بيتا الأنسولين الذي يمر عبر الدم إلى الخلايا في مختلف أعضاء الجسم، ويساعد الانسولين الخلايا على تناول الجلوكوز من الدم وإستخدامه. والجلوكوز نوع من السكر يشكل الوقود الرئيسي لخلايا الجسم. فإذا ما أفرز البنكرياس من الانسولين كمية أقل من اللازم فسوف يؤدي ذلك إلى الإصابة بشكل خطير من أشكال الداء السكري.
أمراض البنكرياس Langerhans-1

خلايا ألفا فتفرز الجلوكاجون-هرمون معروف باسم جلوكاجون glucagon له مفعول معاكس لمفعول الإنسولين-الذي يساعد الكبد في تحرير الجلوكوز المخزون، وإضافته إلى الدم. ويحافظ الجلوكاجون والأنسولين معاً على تنظيم معدل سكر الجلوكوز في الدم.
هرمون الجاسترين Gastrin الذى يقوم بتنظيم إفرازات حامض الهيدروكلوريك (Hydrochloric acid HCL) في المعدة.

ومن ثم فإن وظيفة البنكرياس هى إفراز العصارات الهاضمة الضرورية لتكسير الطعام. كما يفرز الأنسولين والجلوكاجون، وهما هورمونان ضروريان للمحافظة على توازن السكر والأيض.
الأمراض التى تصيب البنكرياس:
إلتهاب البنكرياس الحاد:
سبب هذا المرض عوامل مختلفة غير معروفة تماماً، وفي هذا المرض تهضم عصارة البنكرياس نسيج الغدة نفسها، وقد يحدث ذلك الهضم الذاتي أيضاً إذا إنعكس تيار العصارة في القنوات ودخلت الصفراء البنكرياس فنبهت إفرازاته، ويصاحب إلتهاب البنكرياس الحاد ألم شديد مفاجئ بالبطن وقيء وحمى. وقد يحتاج المرض إلى علاج جراحي. وينصح الأطباء غالباً المريض بالراحة التامة والمضادات الحيوية.
التهاب المزمن للبنكرياس:
أحد الأمراض التي يحدث عقب أمراض المرارة. وهو أقل خطراً من النوع الحاد.
التليف الكيسي البنكرياسى:
يتميز التليف الكيسى البنكريلسي بكونه وراثيا.
يتسم بإفراز العرق واللعاب والمخاطر بشكل غير طبيعي، واللزاج المخاطي الذي يعتبر العرض الأساسي لهذا المرض ينشأ من عيب كيماوي يبدو أنه يورث بصفة ما يسمى بالخاصة (المتنحية) من كلا الوالدين الذين قد ينقلان تلك الخاصية إلى أبنائهما دون أن تظهر عليهما ذاتيهما علامة ما تدل عليها، والمعتقد أن سبب هذا العيب هو انعدام نوع من الانزيمات أو الهورمونات الأساسية أو نقصه أو اختلاله.
الأعراض:
أعراض هذا المرض وخطورته وشدته تتفاوت تفاوتاً واسعاً ما بين شخص وآخر، ومع أنه وراثي فقد لا يظهر بدرجة محسوسة في أثناء الأسابيع أو الشهور المبكرة من العمر، وعلى نقيض ذلك يسبب إنسداد الأمعاء وإنثقابها في الطفل الحديث الولادة، مع ما ينتج عن ذلك من إلتهاب في تجويف البطن.
أسباب المرض:
إن تلك المضاعفات التى تحدث فى هذا المرض سببها الرئيسى هو ذلك المخاط المفرط في الكثافة الذي يجري إفرازه في هذه الحالة بدلاً من المخاط الرقيق الذي يفرز في الحالات السوية. ومن وظيفة المخاط في شكله الرقيق السوي أن يبلل السطوح الداخلية ويحميها وينقل المواد الكيميائية التي يصبها عضو ما خلال قنوات صغيرة متشابكة لاستعمالها في عضو آخر. والمخاط السوي يفيض في سهولة حاملاً معه الجراثيم والأدران والفضلات التي يلزم إخراجها من الجسم.
وعلى نقيض ذلك فإن المخاط اللزج في مرض التليف الكيسي يكون مفرط اللزوجة، ولذا فإن الجراثيم والمواد الأخرى تعلق به وتزيد من كثافته، ومن ثم يحدث غصصاً في مسالك الرئتين، كما يعرقل إنصباب الإنزيمات الهضمية من البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة.

والجرثومة التي تحدث مضاعفات العدوى في مرض التليف الكيسي ربما تكون أحد أنواع الأستافيللوكوكس العنقودية، ولكن بعض الجراثيم الأخرى ربما توجد في الحالات التي هي أكثر خطورة. وعندما يؤدي المخاط إلى منع انزيمات البنكرياس من الوصول إلى الاثني عشر وهو ما يحدث في ما يقرب من حوالي 80% من مرضى التليف البنكرياسي، فإن ذلك يترتب عليه أشياء كثيرة من أهمها عسر الهضم، حيث يتعذر هضم وامتصاص المواد الدهنية. ونلاحظ أن الطفل المصاب بهذا المرض يكون نهماً في تناول الطعام ولكنه مع ذلك لا يتأتى له أن ينمو نمواً سوياً أو حتى يكتسب زيادة في الوزن، وتظهر عليه علامات سوء التغذية.
إن العرض المميز الذي يقترن بنقص أنزيمات البنكرياس هو كثرة التبرز بكميات كبيرة مع ما يتخذه البراز من شكل دهني وما يطلقه من رائحة كريهة.
ويمكن تشخيص مرض التليف الكيسي البنكرياسي بكثرة الملح الموجود في العرق، ويمكن اختبار أو تقدير كمية الكلوريد والصوديوم في العرق فإذا كانت أي منهما تبلغ ثلاثة إلى خمسة أمثال نسبتها في الأطفال الأسوياء، فإن ذلك يكون أساساً قوياً للاشتباه في مرض التليف الكيسي البنكرياسي. وهذا المرض عادة ما يحدث في الأطفال وتدل الاحصائيات على أن مرض التليف الكيسي البنكرياسي يحدث بنسبة واحد إلى كل مجموعة من بضعة آلاف من المولودين. ويقال إن القوقازيين أكثر عرضة له من الزنوج. كما يبدو أنه نادر بين الشرقيين.
طرق المعالجة:
وهناك إرشادات يجب اتباعها من قبل الوالدين حيث يجب أن يتعلم والدا الطفل مبادىء العلاج المنزلي تحت إشراف دقيق من الطبيب أو أحد الممارسين للطب الطبيعي. وقد يقتضي الأمر أن ينام الطفل داخل خيمة من اللدائن (مواد بلاستيكية) تطلق فيها سحابة كثيفة من بعض الأبخرة الدوائية تعين على إسالة المخاط اللزج وعلى منع العدوى على حد سواء.
وهناك رذاذ (بخاخ) يوصف للطفل وهو يتلخص في استنشاق مضادات حيوية على شكل أبخرة من خلال قناع. كما يجب تعويض النقص في انزيمات البنكرياس باعطاء خلاصات من البنكرياس الحيواني وهي تباع في الصيدليات مع وجبات الغذاء، على أن تكون هذه الخلاصات ذوات نسبة عالية من البروتين ونسبة منخفضة من المواد الدهنية. ويجب أن يستعمل في العلاج نوع من التطبب الطبيعي يتضمن وضع المريض في أوضاع خاصة مع استعمال ما يسمى بطريقة الطرق بواسطة الكفين على الصدر. وهذا العلاج الطبيعي يمكن أن يقوم به الوالدان وهي تعين على زحزحة أو قلقلة المخاط المستقر في فصوص الرئتين لكي يتسنى له أن ينفث ويطرد إلى خارج الجسم عن طريق السعال.

سرطان البنكرياس

إن الأبحاث تشير إلى وجود أكثر من مائة نوع مختلف من السرطان، بعضها يمكنه مهاجمة البنكرياس، وتبدأ أكثر أمراض سرطان البنكرياس في الأنابيب التي تحمل العصائر البنكرياسية.السرطان البنكرياسي يصيب في جميع حالاته تقريباً كبار السن، تتزايد نسبة حدوث هذا المرض كلما زادت السن وطال العمر.قد يكون تدخين السجائر والإلتهاب البنكرياسي المزمن من العوامل المساهمة في حدوث المرض.
السرطان الذي ينشأ في البنكرياس ينقسم إلى نوعين:
◄ سرطانات القنوات البنكرياسية (وتسمى السرطانات الغدية) و تمثل أكثر من ٩٠% من الحالات.
◄ السرطانات المتبقية هي أورام من الخلايا (غالباً من الخلايا المنتجة للإنسولين) التي تصنع الهرمونات.

وهناك نوع نادر من السرطان البنكرياسي يبدأ في الخلايا التي تنتج الأنسولين والهرمونات الأخرى. وبينما ينمو سرطان البنكرياس فإن الورم قد يهاجم الأعضاء التي تحيط بالبنكرياس مثل المعدة أو الأمعاء الدقيقة، كما قد تنفصل خلايا سرطان البنكرياس عن الورم وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل العقد الليمفاوية والكبد وأحيانًا في الرئة أو العظام، والأورام الجديدة لها نوع الخلايا الشاذة نفسها واسم الورم نفسه في البنكرياس، فعلى سبيل المثال، إذا انتشر سرطان البنكرياس إلى الكبد، فإن خلايا السرطان في الكبد تدعى خلايا سرطان بنكرياسية.
أسباب المرض:
بعد دراسة أنماط السرطان ومدى إنتشاره بين الناس، والبحث عن العوامل الأكثر شيوعًا بين المصابين بسرطان البنكرياس، لأن من شأن ذلك مساعدة الباحثين في معرفة عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى سرطان البنكرياس، ومن الأسباب الممكنة:
◄ التدخين: الذى يمثل العامل الرئيسى ،فالمدخنون يصابون بسرطان البنكرياس مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من غير المدخنين.
◄ الخطر المهني: فالعمال في بعض الوظائف معرضون للإصابة بسرطان البنكرياس بسبب تعرضهم إلى المسرطنات في موقع العمل كالصناعات الكيماوية والصناعات الجلدية ومصففي الشعر وعمال المعادن الرسامين وعمال النسيج.
◄ العمر: تزداد إحتمالية الإصابة به بعد سن الأربعين.
◄ الإصابة بمرض السكري: يزيد من إحتمالية التعرض لسرطان البنكرياس لمرضى السكري وبمعدل مرتين دون سواهم.
◄ الغذاء: تكون الإصابات أكثر عند الأشخاص الذين يعتمدون في غذائهم على الدهون والقليل من الفواكه.
أعراض سرطان البنكرياس:
عندما ينشأ سرطان البنكرياس تكون الأعراض كالتالى:
◄ شعور غير محدد بعدم الإرتياح بالبطن،
◄ ألم ينهش البطن، وينتشر من البطن إلى الظهر، ويتحسن حينما ينثنى المريض بجسمه إلى الأمام
◄ ضعف فى الشهية مع نقصان فى الوزن.

معظم أورام البنكرياس تصيب رأس البنكرياس، عندما تكبر تلك الاورام يمكن ان تسد مجرى خروج الصفراء من الكبد وتسد القنوات الصفراوية المتجهة الى الامعاء، هذا يجعل البيليروبين ( وهو صبغ من أصباغ الصفراء لونه اصفر برتقالي ) يتراكم في الجسم.
ويتبع ذلك ظهور:
◄ اليرقان والحكة، في الوقت الذي يظهر فيه اليرقان يكون الورم غالباً قد نما حجمه بدرجة كبيرة و لذا فيطلق غالبًا على سرطان البنكرياس اسم "المرض الصامت" لأنه عادة لا يسبب الأعراض مبكرًا، فالسرطان قد ينمو لبعض الوقت قبل أن يسبب ضغطًا في البطن وألمًا أو مشكلات أخرى، ولذلك فعند إكتشاف سرطان البنكرياس يكون غالبًا قد إنتشر خارج البنكرياس ويعتمد ظهور الأعراض على موقع الورم وحجمه.
◄ لون البول يكون بنياً ولون البراز فاتحاً جداً بلون الطين.

في حالة الأورام التي تتكون من الخلايا التى تنتج الهرمونات ، فتعتمد الأعراض على الهرمون الذي يتم إنتاجه بكميات كبيرة، في أغلب تلك الحالات يكون هذا الهرمون هو الانسولين مما تؤدي كثرة إنتاجه إلى:

◄ تصبب العرق.	◄ الميل للإغماء
◄ الإرتباك	◄ الإرتجاف
◄ إنخفاض مستويات السكر في الدم

[size]

التشخيص:
إذا شك الطبيب في وجود سرطان البنكرياس، فإنه يقوم بعمل الفحص السريري والتدقيق في علامات الصحة العامة فيجري عدداً من الاختبارات أو الفحوص، وتشمل إختبارات الدم للكشف عن دلالات الأورام (وهي بروتينات تنتجها الأورام التي تسري في مجرى الدم ).
بالرغم أن الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية بالحاسب الآلي تشكلان الدعامة الأساسية للتعرف على سرطان البنكرياس وتحديد مدى تقدم حالة الورم، فإن كلتا الطريقتين يمكن إن تغفل عن تشخيص بعض حالات السرطان.
يطلب الطبيب عادة إجراء صور للبنكرياس، حيث إنها تساعده في تشخيص سرطان البنكرياس وتحديد المرحلة المرضية، وتظهر الصورة موقع السرطان ومرحلته الأمر الذي يساعد في تقرير كيفية المعالجة. وتعطي صور البنكرياس والأعضاء القريبة منه أدلة مهمة على وجود السرطان.
أخذ عينة من البنكرياس وفحصها و هى الطريقة المثلى والمؤكدة للطبيب. لمعرفة وجود سرطان البنكرياس وفي فحص العينة يأخذ الطبيب عينة نسيج، وترسل إلى اختصاصي الأمراض لفحصها تحت المجهر للكشف عن وجود خلايا السرطان.
هناك عدة طرق لإجراء فحص عينة لتشخيص سرطان البنكرياس:
◄ الحصول على عينة الإبرة
◄ عينة الفرشاة
◄ إدخال آلة مضيئة على شكل أنبوب في البطن من خلال ثقب صغير فيأخذ نسيج البنكرياس لإجراء الفحص تحت المجهر، حيث يستطيع أن يرى داخل البطن لتحديد موقع الورم ومرحلته، كما يمكن في أثناء التنظير أن يقرر الطبيب ضرورة الحاجة لإجراء عملية أكبر لفتح البطن لإزالة الورم أو لتخفيف الأعراض التي سببها السرطان.
حيث قد يصاب البنكرياس بالسرطان، أو قد تسد قنواته بالحصى ويحتاج في كلتا الحالتين إلى الجراحة.
◄ تحديد نسبة الأمايليز (Amylase) في الدم: ومن المعروف أن نسبة الأمايليز في الدم تتراوح ما بين ٠۷ إلى ٣٢٠ فإذا زادت النسبة عن هذه فهناك احتمال وجود سرطان في البنكرياس ويمكن التأكد من ذلك عن طريق ال (CT SCAN) والتي توضح وجود السرطان.
◄ المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسي الذي يسمح أيضاً بأخذ عينة من الورم لفحصها وإزالة أي انسداد.
◄ الأشعة المقطعية بالحاسب الآلي في إرشاد إبرة دقيقة حتى تصل الى البنكرياس لجمع بعض الخلايا التي يتم فحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا.
خيارات علاج سرطان البنكرياس:
أمراض البنكرياس Whipple

هناك ثلاث طرق رئيسة لذلك تشترك عادة أقسام الغدد والجراحة والأورام في مراحل العلاج وحصة وهذه الطرق:
أولاً: الجراحة العامة:
وفيها يتطلب الأمر إزالة البنكرياس والأنسجة القريبة منه بالكامل، بالإضافة إلى إزالة الطحال والغدد الليمفاوية اعتمادًا على نوع السرطان، أو إزالة جزء منه أو أجزاء من الأعضاء المحيطة به كإزالة جزء من المعدة والاثني عشر، وهذه الجراحة تعتبر من العمليات الكبرى حيث يعاني المريض آلامًا بعد الجراحة ويتم تغذية المريض عن طريق الوريد لفترة زمنية محددة. وبسبب إزالة البنكرياس فإن العصارة التي كان يفرزها يقل دورها في عملية الهضم حيث يعاني المريض آلامًا بعد الجراحة، ويتم تغذية المريض عن طريق الوريد لفترة زمنية محددة. وبسبب إزالة البنكرياس فإن العصارة التي كان يفرزها يقل دورها في عملية الهضم حيث يعاني المريض الإسهال المستمر والإحساس بالشبع.
ويعطى أدوية للتخفيف من هذه الأعراض.لكن هذه العلاجات لا تطيل العمر.و لكن ٨٥% من الإصابات وللأسف تكتشف في وقت متأخر، ما يجعل هؤلاء المرضى غير مستعدين لإجراء هذه الجراحات، ومن المؤسف أيضًا أن حوالي ٥۷% من المرضى الذين يخضعون لعمليات إستئصال جراحي يتوفون في وقت لاحق بعد عودة المرض إليهم من جديد.
أمراض البنكرياس Distal-pancreatectomy

ثانيًا: العلاج الكيماوي:
وإذا اختار الطبيب هذا العلاج فإنه يستخدم نوعًا واحدًا أو عدة أنواع. ويساهم العلاج الكيميائي في القضاء على الخلايا السرطانية المنتشرة والآثار الجانبية لهذا العلاج معروفة ولكنها تختلف وتتفاوت من شخص لآخر تبعًا للمريض وللأدوية نفسها المعطاة ومن هذه الآثار النزف والطفح الجلدي وفقدان الشهية وفقدان الشعر وغيرها.
ثالثًا: العلاج الإشعاعي:
قد يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي قبل الجراحة أو بعدها أو معًا بعض الأحيان. حيث تشمل أشعة عالية الطاقة تسلط على موقع السرطان وتستغرق فترة العلاج الإشعاعي من 5 أسابيع إلى 7 أسابيع، ويجب أن يخضع المريض لفترة راحة طويلة بعد العلاج لأنه يحس بتعب شديد نتيجة جلسات العلاج، وتظهر بعض الآثار الجانبية لذلك كاحمرار لون الجلد وفقدان الشعر بمنطقة العلاج والتقيؤ وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء، ولكن كل هذه الأعراض تستمر لفترة زمنية وتنتهي المسببات.
إدخال أنابيب صلبة ( دعامات ) في داخل القناة الصفراوية باستخدام طريقة ERCP يمكن أن تحسن بشكل جوهري نوعية الحياة بدون إجراء جراحة.
أمل جديد..
توصل العلماء في جامعة بتسبرغ للبحوث السرطانية بولاية بنسلفانيا الأمريكية بإكتشاف جديد يحمل في طياته أملاً جديدًا في علاج سرطان البنكرياس، حيث تمكنوا من تحديد موقع أحد الجينات التي تعتبر في غاية الأهمية في تطور مرض السرطان، فقد قاموا بتجارب شملت أكثر من عشرين عائلة يعاني أفرادها سرطان البنكرياس ولاحظوا تغيرات في الكروموسوم أو الموروث رقم٤ عند المرضى الذين يعانون سرطان البنكرياس، وهذه المتغيرات لم تكن موجودة عند أفراد هذه العائلات الذين لا يعانون مرض السرطان، وبحسب هؤلاء العلماء فإنهم سيتمكنون من تحديد موقع هذا الجين على الكروموسوم الرابع بفترة لا تتعدى العام أو العامين. ويؤمل كما يقول د.بنوت أن يكون لهذا الجين أهمية على نطاق واسع في علاج سرطان البنكرياس، ويحتاج العلماء إلى دراسة عمل الجين البيولوجي ومن ثم استنباط علاج فعال وتطويره، ويؤكد هؤلاء أنه لن يكون هناك إمكانية في توفير هذا العلاج قبل أربع أو خمس سنوات على أقل تقدير.
[/size]

» أمراض نادرة جدا
» أمراض الفم والأسنان:
» علاج أمراض الكلى
» من أمراض الفيس بوك \ 1 \ جرعه مخدره
» أمراض تحت المجهر منقولة اليكم من منتدى طبي