متلازمة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي هي آلام تدريجية تصيب اليد والذراع و هي ناجمة عن ازدياد الضغط على العصب في المعصم و هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تساهم في متلازمة النفق الرسغي، بما فيها هيكل المعصم، وبعض المشاكل الصحية الكامنة وربما أنماط استخدام اليد.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
ماهي متلازمة النفق الرسغي ؟
يمر عصب كبير يدعى العصب الناصف عبر نفق ضيق في الرسغ و يدعى هذا النفق نفق الرسغ أو نفق المعصم وتتشكل ارضيته من عظام تدعى عظام الرسغ، ويتألف سقفه من رباط و هو نسيج ليفي يربط العظام والغضاريف معاً و يعصِّب العصب الناصف الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى ونصف الخنصر تعصيباً حسياً كما يعصب بعض عضلات الإبهام. كما تمر عدة أوتار تربط العضلات إلى العظام عبر نفق الرسغ وفي بعض الاحيان يمكن أن يصبح الرباط في نفق الرسغ أكثر سماكة، فيضيق المجال على العصب ويتعرض للضغط.
وحين يزداد الضغط على العصب، يشعر المرء بألم في الأصابع الثلاثة أو الأربعة الأولى من اليد. هذه الحالة تسمى متلازمة نفق الرسغ او الرسغي.ولحسن الحظ، بالنسبة لمعظم الناس الذين يصابون بمتلازمة النفق الرسغي، يمكن للعلاج المناسب ان يخفف الألم والتنميل واستعادة الاستخدام العادي للمعصم و اليدين.
اعراض متلازمة النفق الرسغي
تبدأ متلازمة النفق الرسغي عادة تدريجيا بآلام غامضة في المعصم و التي يمكن أن تمتد إلى اليد أو الساعد. وتشمل أعراض متلازمة النفق الرسغي الشائعة:
وخز أو خدر في الأصابع أو اليد ، لا سيما الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى، ولكن الالم عادة لا يصل الى الإصبع الصغير و يحدث هذا الإحساس في كثير من الأحيان عند الامساك بعجلة القيادة ، اوالهاتف أو الصحيفة أو بعد الاستيقاظ من النوم حيث ان كثيرا من الناس يقومون بنفض أيديهم في محاولة لتخفيف الالم الذي يصاحبه خدر ايضا بتقدم الحالة،و يمتد الالم من المعصم الى اعلى الساعد او الكتف و قد يشعر المريض بأعراض هذه المتلازمة في راحة يده و غالباً ما تسقط الأشياء من يد المصاب بهذه المتلازمة بسبب الضعف والخدر في يده.
متى تذهب للطبيب ؟
إذا كان لديك علامات وأعراض مستمرة توحي بوجود متلازمة النفق الرسغي ، لا سيما إذا كانت تتداخل مع الأنشطة العادية الخاصة بك و تحرمك من النوم جيدا فلابد من مراجعة الطبيب لان هذه المتلازمة إذا تركت دون علاج يمكن أن تسبب ضرارا للأعصاب والعضلات .
اسباب متلازمة النفق الرسغي
إن السبب الأكثر شيوعاً لمتلازمة نفق الرسغ هو تسمُّك الرباط والذي يعتقد انه ناجم عن الاستخدام المتكرر لليدين ولكن قد يكون هناك أسباب أخرى لهذه المتلازمة منها تورم الأنسجة والعظام المحيطة بنفق الرسغ والذي قد يسبب ألماً في النفق وينجم هذا التورم عادة عن التهاب المفاصل. كما ان وجود خلل في وظيفة الغدة الدرقية أو زيادة إفراز هرمون النمو من الغدة النخامية يمكن أيضاً أن يسببا ورماً في نسيج نفق الرسغ فتظهر أعراض متلازمة النفق الرسغي. اضافة الى ان زيادة الوزن أو الحمل عند المرأة قد تسبب متلازمة نفق الرسغ أو أن يزيد من شدة أعراضها إذا كانت موجودة. ويمكن أن تؤثر الكسور في الرسغ على العصب المار في نفق الرسغ مسببة نفس أعراض متلازمة النفق الرسغي او ان يتعرض العصب الناصف للاذى بسبب مضاعفات السكري، فيسبب أعراض شبيهة بأعراض متلازمة النفق الرسغي.
عوامل خطر الاصابة بمتلازمة النفق الرسغي
هناك الكثير من العوامل المرتبطة بمتلازمة النفق الرسغي. على الرغم من انها ليست المسؤولة عن حدوثها الا انها قد تزيد من فرص الاصابة أو تفاقم تلف العصب المتوسط. وتشمل :
العوامل التشريحية حيث ان وجود كسر أو خلع في الرسغ يمكن أن يسبب الضغط على العصب المتوسطاضافة الى ان متلازمة النفق الرسغي هي عموما أكثر شيوعا لدى النساء و قد يعود السبب الى كون منطقة النفق الرسغي لدى المراة هي أصغر نسبيا منها لدى الرجل .
تلف الاعصاب حيث ان بعض الأمراض المزمنة ، مثل السكري و إدمان الكحول تزيد من خطر تلف الأعصاب ، بما فيها الأضرار التي قد تلحق بالعصب المتوسط .
الالتهابات حيث ان الأمراض التي تتميز بالالتهاب مثل التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تؤثر على الأوتار في المعصم وتسبب الضغط على العصب المتوسط .
تغييرات في توازن سوائل الجسم خاصة في بعض الظروف مثل الحمل ، وانقطاع الطمث ، والسمنة ، واضطرابات الغدة الدرقية، و الفشل الكلوي حيث ان احتباس السوائل الشائع أثناء الحمل مثلا قد يزيد من الضغط داخل النفق الرسغي مسببا تهيج العصب المتوسط الا ان متلازمة النفق الرسغي المرتبطة بالحمل تشفى عادة من تلقاء نفسها بعد انتهاء فترة الحمل .
عوامل مهنية كالاستخدام المتكرر للأدوات اليدوية الهزازة أو العمل على خط التجميع الذي يتطلب ثني الرسغ لفترات طويلة أو متكررة قد يسبب ضغطا ضارا على العصب المتوسط ، أو يفاقم تلف العصب الموجود من قبل. ولكن الأدلة العلمية المتضاربةلم تعتبر هذه العوامل كأسباب مباشرة لمتلازمة النفق الرسغي و هناك القليل من الأدلة التي تعتبر الاستخدام الواسع النطاق للكمبيوتر كعامل خطر لمتلازمة النفق الرسغي اذ أنه قد يسبب شكلا مختلفا من الألم .
الاختبارات والتشخيص
طبيبك سوف يقوم بالاختبارات المناسبة لاستبعاد الحالات المشابهة الأخرى لمتلازمة النفق الرسغي منها نوع الاعراض وتوقيتها وحدتها و
لتشخيص متلازمة النفق الرسغي هناك العديد من الاختبارات التي سوف يقوم بها طبيبك لمعرفة ما إذا كان لديك متلازمة النفق الرسغي و من هذه الاختبارات نجد:
اختبار بدني
سوف يقوم الطبيب باختبار الشعور في أصابعك وقوة العضلات في يدك ، لأنها يمكن أن تتأثر بمتلازمة النفق الرسغي ثم الضغط على العصب المتوسط في الرسغ والذي يحدثه ثني المعصم ، والتنصت على العصب أو ببساطة الضغط على العصب من خلال اختبارين هما
-اختبار تينل
ينطوي اختبار تينل على النقر على العصب المتوسط لمعرفة ما إذا كان يسبب تنميلا في الأصابع.
- اختبار فالن
الطبيب سوف يشد ويضغط ظهر يديك على بعضهما معاً لمدة دقيقة لمعرفة ما إذا كان يسبب خدرا أو وخزا.
اختبار الأشعة السينية
قد يوصي الطبيب باجراء أشعة X للمعصم المتضرر لاستبعاد الأسباب الأخرى لآلام الرسغ ، مثل التهاب المفاصل أو وجود كسر .
اختبارات الكاشف الكهربائي

يقيس الشحنات الكهربائية الصغيرة التي تنتج في العضلات حيث يتم إدخال إبرة رقيقة في عضلات المريض لتسجيل النشاط الكهربائي في العضلات اثناء بسطها و عند عقدها و هذا الاختبار يمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان هناك تلف في العضلات .
علاج متلازمة النفق الرسغي
بعض الناس يعانون من أعراض خفيفة لمتلازمة النفق الرسغي و يمكن التخفيف من آلامهم بإراحة اليد والمعصم وإرتداء دعامة للحد من الحركة وتطبيق الكمادات الباردة للحد من التورم و إذا كانت هذه التقنيات لا تساعد المريض في غضون بضعة أسابيع فهناك خيارات إضافية منها تجبير المعصم ، والأدوية و الجراحة.
العلاج بدون جراحة
إذا تم تشخيص الحالة مبكرا ، فهناك طرق غير الجراحية تساعد على تحسين متلازمة النفق الرسغي. ويمكن أن تشمل الأساليب التالية:
تجبير الرسغ وذلك بوضع جبيرة لحمل المعصم أثناء النوم والتي يمكن أن تساعد في تخفيف اعراض الوخز والخدر ليلا ويعتبر التجبير الليلي خيارا جيدا للحامل المصابة بمتلازمة النفق الرسغي.
الأدوية المضادة للالتهابات ( المسكنات) قد تساعد في تخفيف الألم و هذه الأدوية يمكن أن تحسن فعلا متلازمة النفق الرسغي نفسها.
الستيروئيدات القشرية عن طريق الحقن لتخفيف الألم حيث انها سوف تقلل من حدة الالتهاب حول العصب المتوسط وتخفف من الأعراض.
إذا كانت متلازمة النفق الرسغي بسبب التهاب المفاصل ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، فان علاج المرض الأساسي قد يقلل من أعراض متلازمة النفق الرسغي .
العلاج الجراحي لمتلازمة النفق الرسغي
إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة بعد محاولة العلاج بالادوية و المسكنات فقد تكون الجراحة هي الخيار الأفضل.
و الهدف من الجراحة هو تحرير الرباط الذي يغطي الجزء العلوي من النفق الرسغي لتخفيف الضغط على العصب المتوسط مما يعطي مساحة أكبر في النفق الرسغي و أثناء عملية الشفاء بعد الجراحة ،تنمو أنسجة الرباط تدريجيا ويتم التدخل الجراحي بطريقتين مختلفتين ولكل واحدة فوائدها ومخاطرها ايضا.
-الجراحة بالمنظار
يمكن أن تتم جراحة النفق الرسغي باستخدام المنظار ، وهو جهاز يشبه التلسكوب مع كاميرا صغيرة ملحقة به لتوجيه الإجراء يتم ادخالها في المعصم عن طريق شق صغير جداً.
الجراحة المفتوحة
في حالات أخرى ، قد تشمل الجراحة اجراء شق أكبر في كف اليد على النفق الرسغي لقطع طريق الرباط وتحرير العصب .
مابعد التدخل الجراحي
بشكل عام ، سوف يشجع الطبيب المريض على استخدام يده بعد الجراحة ، والعودة تدريجيا إلى الاستخدام العادي لليد مع تجنب الحركات القوية و قد يستغرق الوجع و الضعف من عدة أسابيع إلى بضعة أشهر بعد الجراحة اما إذا كانت الأعراض شديدة جدا قبل الجراحة فانها قد لا تزول كليا بعد الجراحة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
هذه الخطوات قد تساعدك على كسب راحة مؤقتة على الأقل من اعراض متلازمة النفق الرسغي:
-اخذ راحة سريعة من الأنشطة المتكررة التي تنطوي على استخدام اليدين
-تدوير الرسغين ومد الاصابع
-أخذ مسكن للآلام، مثل الأسبرين والايبوبروفين
-محاولة ارتداء جبيرة المعصم في الليل وهي تتوفر عموما دون وصفة طبية في معظم الصيدليات ولكن يجب أن تكون مريحة وليست ضيقة.
-تجنب النوم على اليدين للمساعدة في تخفيف الألم أو التنميل في المعصمين واليدين.
-إذا كان الألم والخدر أو الضعف يتكرر باستمرار فلابد من مراجعة الطبيب.
علاج متلازمة النفق الرسغي بالطب البديل
هناك أشكال بديلة من العلاج يمكن دمجها للمساعدة على التعامل مع علامات وأعراض متلازمة النفق الرسغي ومنها اليوغا التي يمكن أن تقلل من الألم وتحسن من قوة القبضة لدى الاشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي.
كما تشير الدلائل الأولية إلى أن بعض تقنيات العلاج الطبيعي والمهني قد تساعد في تحسين أعراض متلازمة النفق الرسغي اضافة الى العلاج بالموجات فوق الصوتية عالية الكثافة و التي يمكن أن تستخدم لرفع درجة حرارة المنطقة المستهدفة من أنسجة الجسم لتخفيف الألم و التئام الجروح حيث ان دورة العلاج بالموجات فوق الصوتية على مدى عدة أسابيع قد تساعد في تحسين أعراض متلازمة النفق الرسغي.
الوقاية من متلازمة النفق الرسغي
لا توجد استراتيجيات أثبتت فعاليتها في منع متلازمة النفق الرسغي ، ولكن يمكنك تقليل الضغط على اليدين والرسغين من خلال اتخاذ الاحتياطات التالية :
-اراحة اليدين كل 10-15 دقيقة يمكنه أن يخفف من الجهد المتواصل على اليد بإراحتها بضع دقائق.
-تحريك اليدين والرسغين دورانياً بحركة مغايرة لمدة دقيقة تقريباً يمكن أيضاً أن يساعد في التخفيف من الجهد على اليدين.
-عدم استخدام قوة أكثر من اللزوم لإنجاز أي مهمة بيديه. فإذا كانت مهنته هي الطباعة فعليه أن ينقر على المفاتيح برفق. وإذا كان يستخدم يده في الكتابة لمدة طويلة فمن الأفضل أن يستخدم قلماً كبيراً مريحاً ويكون حبره سهل التدفق حتى لا يضطر الإنسان إلى إمساكه بقوة أو إلى الضغط الشديد على الورقة عند الكتابة.
-وضع مسند ليِّن تحت الرسغ يمكن أن يساعد في الحد من بعض الإجهاد الواقع على أربطة الرسغ وعظامه.
-استخدام الأدوات المريحة والاستراحة أثناء العمل
-تمديد اليدين والمعصمين بانتظام
-أخذ استراحات متكررة لتحريك الذراعين والساقين وتقويم الظهر ، وتغيير الوضعية بانتظام أثناء العمل.

» تداعيات متلازمة القلب الكسير لدى النساء